Etude de cas

Etablissement : Hôpitaux universitaires Plymouth NHS Trust (Royaume-Uni)

Accès à l’étude de cas complète du Patient Experience Network (en anglais) : https://patientexperiencenetwork.org/resources/case-studies/university-hospitals-plymouth-nhs-trust/

Points clés à retenir :

• 75 % des patients ayant été hospitalisés en réanimation ou en USC développent des déficiences physiques, cognitives et/ou psychologiques, collectivement appelées syndrome post-soins intensifs. La réadaptation précoce est indispensable pour lutter contre ces effets négatifs.
• #RehabLegend (héros de la rééducation) est une campagne de sensibilisation qui a été créée pour façonner, partager et faciliter le changement culturel au sein de l’équipe de soins intensifs et de la discipline, aux niveaux national et international.
• Tous les jours, l’équipe du service de réanimation attribue le statut de « #RehabLegend » à une personne différente : des anciens patients d’une unité de soins intensifs (USI), leurs proches et toute personne qui soutient activement la réadaptation en unité de soins intensifs et en réanimation. Cette personne se voit attribuer un badge d’honneur et un partage de son témoignage est fait sur les réseaux sociaux.

Contexte : Le University Hospitals Plymouth (UHP) NHS Trust est le plus gros groupement hospitalo-universitaire de la péninsule du sud-ouest de l’Angleterre, fournissant des soins de santé secondaires et tertiaires complets à environ 450 000 personnes à Plymouth, au nord et à l’est de la Cornouaille et au sud et à l’ouest du Devon.

Le syndrome post-soins intensif est le nom d’un ensemble de symptômes retrouvés chez les patients après une maladie grave ayant nécessité une prise en charge en réanimation ou en unité de soins continus. Ceux-ci incluent des problèmes psychologiques (syndrome post-traumatique, dépression anxieuse), cognitifs (perte de mémoire, inattention) et physiques (marche, déglutition, problèmes respiratoires). Ces problèmes rendent le rétablissement après une maladie grave très difficile et ont un impact significatif sur la qualité de vie.

Cette population a donc besoin d’interventions spécialisées en réadaptation et d’une approche d’équipe interprofessionnelle. La réadaptation en soins intensifs a été associée à de meilleurs résultats fonctionnels et à une durée de séjour réduite. Les pressions continues pour réduire la durée du séjour en réanimation et une pénurie fréquente de lits signifient qu’il est de plus en plus important d’identifier les patients à haut risque de réadmission et de leur offrir un suivi adapté.

Chaque année, 170 000 personnes sont admises en soins intensifs au Royaume-Uni. 75 % des survivants se retrouvent avec des déficiences physiques, cognitives et/ou psychologiques, collectivement appelées syndrome post-soins intensifs. L’UHP NHS Trust possède l’une des unités de soins intensifs les plus fréquentées du pays, admettant plus de 1 500 patients chaque année.

Actions :

L’équipe du service de réanimation du UPN NHS Trust, sous l’impulsion d’une de ses infirmières en recherche clinique Kate Tantam, a découvert que les histoires de patients que les survivants et leurs proches racontent sont la clé pour débloquer le changement culturel nécessaire cliniquement.

La campagne de sensibilisation #RehabLegend a été créée pour façonner, partager et faciliter le changement culturel au sein de l’équipe de soins intensifs et de l’organisation, aux niveaux national et international. « #RehabLegend » (héros de la rééducation) consiste à attribuer chaque jour le statut de « #RehabLegend » à une personne différente : des anciens patients d’une unité de soins intensifs (USI), leurs proches et toute personne qui soutient activement la réadaptation en unité de soins intensifs et en réanimation. #RehabLegend offre également à la communauté de la santé l’opportunité d’innover et de partager les meilleures pratiques.

La campagne #RehabLegend utilise une approche multidisciplinaire pour promouvoir la réadaptation en soins intensifs. Elle encourage le personnel, les patients et leurs familles à participer activement à la réadaptation. La campagne soutient l’utilisation du mot-clé #RehabLegend sur les réseaux sociaux, la distribution de badges et le partage de boîtes lumineuses. L’hashtag est court et accrocheur, ce qui le rend facile à retenir et le message est à la fois léger et en même temps, responsabilisant, ce qui ajoute à l’inclusivité de son utilisation.

Depuis le lancement de la campagne, #RehabLegend a enregistré 17 000 tweets, 40,2 millions d’impressions, 4 000 utilisateurs tweetant et 6 000 badges attribués. Tout cela a contribué à rehausser le recours de la réadaptation au sein des soins intensifs.

Au-delà de la campagne de sensibilisation, l’équipe de réadaptation en soins intensifs a développé une boîte à outils de ressources #RehabLegend disponibles en ligne pour soutenir la réadaptation dans le NHS, y compris l’utilisation des journaux des patients, un outil éprouvé permettant une intervention efficace pour les patients et les familles, leur permettant de verbaliser l’expérience complexe et pénible d’une maladie grave.

Evaluation :

Kate Tantam, Infirmière spécialiste réanimation au University Hospitals Plymouth (UHP) NHS Trust a mené un audit de 18 mois qui a montré que 30 % des patients en soins intensifs développent des symptômes de trouble de stress post-traumatique pouvant provoquer des flashbacks et des cauchemars récurrents. Kate a ensuite plaidé en faveur du développement de services pour répondre au besoin identifié par sa recherche. Son engagement a conduit au recrutement d’une équipe dédiée à la réadaptation en soins intensifs. Cette équipe est actuellement composée d’un kinésithérapeute spécialisé, de deux assistants en kinésithérapie, d’un psychologue clinicien, d’un analyste de données, d’un expert en visualisation de l’information de l’Université de Plymouth et d’étudiants du département de psychologie clinique et de l’école d’informatique.

Le travail de Kate a introduit de nouveaux rôles, amélioré les soins aux patients et permis à l’équipe de soins intensifs d’améliorer ses compétences et ses connaissances dans son rôle d’éducatrice clinique.

Résultats :

À la suite de l’audit, Kate a souhaité travailler sur la rééducation précoce et mesurer les résultats. Le Master en recherche clinique de Kate portait sur le trouble de stress post-traumatique. Son innovation a finalement aidé à développer une culture en soins intensifs pour mieux comprendre la population de survivants des soins intensifs, en reconnaissant l’impact souvent continu sur les plans psychologique, physique et cognitif des patients.

La campagne permet de reconnaitre le travail de rétablissement réalisé par les patients. Cela a pour effet cumulatif de les responsabiliser et de motiver les patients à continuer à se consacrer à leur amélioration. Leur fournir cette motivation leur donne un sentiment de contrôle sur leur propre rétablissement et les place au centre de leurs soins. Il a été noté que les patients qui sont plus motivés à se rétablir sont susceptibles de passer moins de temps à l’hôpital, ce qui a un impact positif sur le coût de leurs soins.

Cette campagne sert également à soutenir le personnel et les proches. En présentant au personnel des badges et des boîtes lumineuses, il indique le temps et le dévouement que le personnel consacre à ses patients. Lorsque le personnel se sent apprécié et valorisé, le taux d’épuisement professionnel se réduit et la motivation augmente. Cela impacte les soins aux patients et l’envie d’aller au-delà des activités conventionnelles.

Outils disponibles sur le site du Trust : https://www.plymouthhospitals.nhs.uk/rehab-resources

• Formulaire de consentement pour la publication sur les réseaux sociaux,
• Manuel de bonnes pratiques pour la réadaptation en soins intensifs,
• Guide pour les patients après leur sortie.
• Publications sur twitter en recherchant le #RehabLegend ainsi que des comptes gérés par Kate et son équipe : @TantamKate @PlymouthICUREh1 et @Hovistherapydog